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交大一附院泌尿外科尿道修复重建成绩斐然
作者:张林琳    发布于:2009-12-15 16:22:19    文字:【】【】【
摘要:交大一附院泌尿外科尿道修复重建成绩斐然

男性尿道缺损是泌尿外科常见病,严重尿道缺损的治疗是泌尿外科医生必须面对的棘手难题。

  男性尿道缺损包括尿道下裂、尿道上裂及各种原因引起的尿道狭窄。在这类疾病中,由于先天发育畸形或后天的炎症、损伤导致的尿道狭窄,使得尿道存在一定程度的缺损。这类疾病是泌尿外科常见病。国内统计其发病率在3/1000左右。尿道重建术是治愈该类疾病的唯一有效的方法。

  由于尿道的解剖关系复杂,并且缺损可以发生在尿道的任何部位,因此对手术治疗的技术要求很高。目前为止,全世界尿道重建术的方法共有300余种,但还没有哪一种术式得到泌尿科医生的公认。主要是因为尿道重建术术后效果不理想,术后并发症较多,包括尿瘘、吻合口狭窄、重建的尿道狭窄或坏死等。很多患者需要接受多次尿道重建术,因此就要求要有充裕的组织来成形尿道。应用替代物进行尿道重建术是恢复尿道连续性、保持其生理功能的一种重要方法。

替代物尿道重建术的临床现状

  目前临床上进行尿道重建术主要采用自体组织。自体组织包括外生殖器皮肤,全身其它部位皮肤、口腔粘膜,膀胱粘膜、肠粘膜等,这些组织都被用于尿道重建术,临床效果报道不一。
  外生殖器尤其是阴茎皮肤,由于取材方便、血供丰富、组织特性好而被广泛应用于临床,但对于长段缺损的,接受多次手术的患者由于取材受限而无法治疗。全身其它部位皮肤、膀胱粘膜、肠粘膜,由于取材时会给患者带来新的较大的创伤,在临床应用是争论较多。

口腔粘膜是复杂尿道重建修复的理想替代物


  口腔粘膜(包括颊粘膜、舌粘膜和唇粘膜)的组织学特点为上皮层厚,富含弹性纤维,固有层较薄且非常坚韧,组织弹性好,抗感染能力强,适合在较湿的环境中存活,且取材方便,两侧颊部和下唇可同时取材,这些特点使其成为较理想的尿道替代物。

  目前国内外已开展口腔粘膜为替代物的尿道成型及修补手术。我国目前开展此类术式较好的医疗机构集中于北京上海等少数大型城市。西安交大一附院泌尿外科近年来开展复杂尿道狭窄的手术治疗,取得满意效果。填补了陕西省的尿道狭窄治疗领域的空白。


  西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科是国家重点学科、卫生部临床重点专科、陕西省重点专科。我科小儿泌尿及尿道修复重建专业方向目前在西北处于领先地位。本专业方向医疗团队(张林琳,吴大鹏,南勋义)从事尿道修复重建专业10年余,先后赴四川大学华西医院、美国德州西南医学中心学习先进的尿道成形及修复术式,年平均行各类尿道下裂及尿道狭窄的尿道成形术百余例。在西北处于领先地位。本专业方向医疗团队(张林琳,吴大鹏,南勋义)从事尿道修复重建专业10年余,先后赴四川大学华西医院、美国德州西南医学中心学习先进的尿道成形及修复术式,年平均行各类尿道下裂及尿道狭窄的尿道成形术百余例。尿道下裂一期修复成功率高达80%,尿道狭窄手术成功率高达94%以上。尿道修复重建手术经验丰富,目前在西北地区该领域内有一定影响。
术前尿道造影显示长段狭窄

选取的舌黏膜

术后尿道造影显示尿道宽畅



脚注信息
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