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尿道下裂术后的观察要点
作者:张林琳    发布于:2014-05-11 18:10:59    文字:【】【】【
摘要:对于主治医生,术后需观察手术之后7天的局部伤口情况。

1、术后当天:

   检查包扎物稳定情况和出血情况,如包扎物松脱,需重新包扎,包扎时注意松紧适度,过松可能再脱,过紧会影响新成形尿道和皮瓣循环,导致术后尿瘘、裂开和皮瓣坏死。如采用薄膜贴腹式包扎,通常包扎不会脱落,但可能渗血明显,甚至少量流淌至护理垫。如流出鲜血不超过5毫升,可不予处理。如活动性出血明显,可重新加压包扎。

2、术后2-3天拆开包扎检查伤口:

   可将薄膜拆除后暴露阴茎。水胶体敷料取除较易。如阴茎肿胀不著,可继续暴露,如肿胀明显加重,可重新轻加压包扎。术后5天内每天检查包扎物松紧度,如过紧、过硬或患儿哭闹不止、夜前不能睡眠,可纵行剪开包扎物背侧,或全层松解环形包扎物背侧(使包扎横截面由环状变为C形),也可用生理盐水泡松后重新包扎。

3、术后4-5天起

   可取除包扎物,暴露创面,如内层因分泌物结痂粘连较紧,可保留内层,但最好保证无环形包扎(打开包扎背侧使呈C形包扎)。

4、保留尿管期间注意尿管通畅性和尿管固定稳妥,避免扭曲、牵拉,患儿卧床,减少过多活动。如尿管不通,双腔管可试行冲洗,注意管内是否有黄色结晶(可能与抗生素结晶有关),如系黄色晶体堵塞,冲洗后建议调整抗生素种类。

5、术后8-9

   取除尿管,取尿管后需多饮水,保证尿量充足、尿次多、尿流量大。

6、取除尿管后尽快以2-5%温盐水盆浴(方法详见“尿道下裂术后温盐水盆浴”),通常需盐浴3-5周。术后组织水肿和小瘘多可通过坚持盐浴解决。

脚注信息
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